四谷学院通信講座

キャンセル受付フォーム

※教材到着より8日以内にご連絡、ならびに教材返送のお手続きをお願いいたします。
※教材発送のない講座につきましては、お申込み日より8日以内にご連絡ください。
※教材受け取り前にキャンセルされる場合、すでに教材の発送手配が済んでいる可能性がございます。下記フォームからご連絡の上、教材は受け取らずに宅配業者にキャンセルした旨をお伝えください。
※療育55段階プログラムでは受講相談窓口にて、受講段階のご相談も可能です。お問い合わせはこちらをご確認ください。

個人情報の取扱について

ご記入いただいた個人情報は、厳重に取り扱い、下記の利用目的以外では一切使用しません。
なお、当学院では、お預かりした個人情報の取り扱いを外部に委託することがあります。この場合は、個人情報を適切に取り扱っていると認められた委託先と、守秘義務を徹底した契約(厳正なる管理・漏洩防止・再提供禁止など)を義務づけ、契約の範囲内で実施します。 詳細はプライバシーポリシーをご確認ください。


【利用目的】
(1) お客様またはお客様のご家族、もしくは商品・サービスの提供のために必要な委託業者に対して、当社における業務運営上必要な連絡を取らせていただくため
(2) お客様またはお客様のご家族に対して、当社のサービス、商品等をご案内させていただくため
(3) お客様よりご提供された個人情報の一部(主に年齢・住所・ご職業など)を基に、統計処理をし、当社運営に必要な資料を作成するため
(4) 商品・サービスをご利用いただく際のご本人確認、ご利用にあたっての適合性等の資格確認、その他の各種確認の実施
(5) その他特に明示をした目的のため


【個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先】
四谷学院四谷本校 個人情報取扱管理責任者
〒160-0004 東京都新宿区四谷1-1-1
TEL 03-3357-8081

必須
※到着日より8日以内のご連絡に限ります。教材が手元にない場合はお申込み日をご入力ください。
必須
必須
※申込者が未成年の場合のみご入力ください。
※既に教材を受け取られている方のみご入力ください。
必須
必須
(例:0333578081)
※お申込み時にお知らせいただいた電話番号をご入力ください。
必須
※返送料はお客様負担にてお送りください。
必須





「その他」を選択した場合、必ずご記入ください。<200文字以内>